糖尿病用藥知識
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大昭製藥
中國蘇州正和
前言:
現今第二型糖尿病是目前常見的代謝疾病之一，過去稱為非胰島素依賴性、或成人型糖尿病，造成血
中葡萄糖濃度會過高主要原因和胰島素的抗阻及胰島素相對不足有關。糖尿病症狀通常不易去察覺，民眾
往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病，但是臨床上主要出現典型症狀為：多吃、多喝、多尿、體重減輕
。隨者年齡老化飲食西方化
的改變，估計到2010年糖尿病患者更會超過二億二千萬人。
糖尿病慢性併發症：
在台灣，四十歲以上的糖尿病盛行率約為十分之一，且民國95年衛生署統計資料指出糖尿病高居國人十大
死因之第四位，由於糖尿病容易引起許多併發症，而這些併發症又與十大死因密不可分。所以良好控制血
糖避免併發症的發生實在是非常的重要。
糖尿病患者慢性併發症如下:
眼睛病變：血糖控制不良時出其容易造成眼睛微血管病變，中期會導致白內障、青光眼及夜間視力不良
等症狀，嚴重時會導致失明。
腎臟病變：血糖控制不佳時初期臨床症狀有微蛋白尿、間歇性蛋白尿及蛋白尿；10~20年內將導致慢性腎
衰竭，甚至於惡化為末期腎衰竭。
心血管病變：糖尿病患者較一般人容易有缺血性心衰竭、心肌梗塞、心絞痛的風險
腦血管病變：容易發生腦中風的風險。
週邊神經及血管病變：典型症狀會有間歇性跛行、行走或運動時腿部疼痛，局部有麻木且容易造成足部
傷口不易癒合造成難以治癒的潰瘍，足部病變更是造成糖尿病友截肢的主因。
根據國外大型臨床「英國前瞻性糖尿病研究」 (United Kingdom Prospective Diabetes Study；UKPDS)發現，透過
嚴格控制血糖可有效的降低延緩糖尿病併發症發生。糖尿病患者除了積極將血糖控制好之外，同時也必須
控制好體重且相關疾病如高血脂、高血壓也須得到良好的處置。
治療糖尿病口服藥物分類與正和產品
一、 磺醯尿素 （Sulfonylurea）
常見用藥：Glipizide、Glibenclamide、Gliclazide及 Glimepiride
作用機轉：直接刺激胰島上的β細胞分泌胰島素。
二、 Meglitinids
藥品：Repaglinide及Nateglinide兩種
作用機轉：直接刺激胰島分泌胰島素。
商品：Netcose (Nateglinide 120 mg)
三、 Biguanide
藥品：Metformin
作用機轉：降低肝臟的葡萄糖製造及腸道葡萄糖的吸收。
商品：C.T.L.XR (Metformin 500mg)
四、 α-glucosidase抑制劑
藥品：Acarbose、Miglitol
作用機轉：抑制小腸中的糖解?(α-glucosidase)，使雙醣或多醣無法轉變成單醣，因而延緩小腸中葡萄糖
的吸收。
商品：Diaban (Miglitol 100mg)
五、 Thiazolidinediones （TZDs）
藥品：Rosiglitazone、Pioglitazone
作用機轉：是peroxisome proliferator activated receptor- gamma（PPAR(）的強力高選
擇性作用劑，增加
胰島
素
接受體的表現，並且增加葡萄糖轉運蛋白
(Glut4）的表現有效降低周邊組織與肝臟的胰島
素阻抗而增加依賴胰島
素的葡萄糖利用，且降低肝臟的葡萄糖產量。
商品：Diazone (Pioglitazone 15mg) 、 Piozone(Pioglitazone 30mg)
六、 Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor (DPP-4 inhibitor)
藥品：Sitagliptin phosphate
作用機轉：此類為最新一類口服抗糖尿病藥物，為Dipeptidyl peptidase 4抑制劑的
口服抗高血糖藥，它
可
提高活性腸泌素激素的活性，而改善第二型
糖尿病患者的血糖控制。
正和藥品階段性運用時機
因環境與飲食的改變近來發現第二型糖尿病人口有年輕化的趨勢，應該按時的測量
自己空腹或是餐後
的血糖值提早發現提早治療控制，但糖尿病治療藥品皆屬於醫師處方用藥為了自身用藥安全，要達到有效
預防及治療效果，建議有關於糖尿病方面疑問可至各大醫院尋求新陳代謝科醫師諮詢，將會為您做詳細的
解答與妥善照護。
正和製藥致力於糖尿病藥品的研發
C.T.L.XR (驅糖樂長效錠)
成份:Metformin 500mg
Metformin 屬於Biguanide類用於治療第二型糖尿病的歷史有40多年了，是一個歷史悠久安全性與療效相當好
的藥品，且在國外許多的大型臨床中發現甚至可以減緩病患的併發症發生，甚至在肥胖型第二型糖尿病臨
床治療中屬於第一線用藥。然而在第二型糖尿患者治療藥品組合中往往也是不可缺少的口服降血糖藥之一
。但是此藥品很容易讓治療的病患產生不悅的腸胃不適比較常見的副作用症狀如:腹痛、腹瀉等，而在治療
患者中腹瀉的發生比率高達有20%。且在以往Metformin劑型是屬於傳統的速效錠劑，一天的服藥次數必須分成數次給予，但是往往糖尿病患者必須多重性服藥。所以正和製藥關心到患者必須長期服藥的痛苦，所
以改變了原有
的metformin劑型成為一個長效劑型藥品，更在在95年取得了C.T.L.XR衛生署許可藥證，這種
長效型metformin根據國外臨床報告統計不僅改善病患必須多次用藥的困擾，更可以有效降低病患服藥時帶
來的腸胃道不適。
Diaban(抑糖錠)
成份：Miglitol 100mg
Miglitol屬於α-glucosidase抑制劑的口服降血糖藥品，適合東方人控制血糖的藥品。臺灣人長期習慣吃米飯為
主餐所以一餐沒有吃米飯總是不習慣對於糖尿病患者很難控制其吃米飯的習慣。因為米飯主要成分就是澱
粉被人體α-glucosidase這些酵素分解之後會形成大量的糖份所以往往使得糖尿病患者餐後血糖不易控制的主
因。所以國人飯後血糖控制相當適合使用α-glucosidase抑制劑這類的口服降血糖藥品來控制餐後的血糖，
但是α-glucosidase抑制劑國內長久以來只有acarbose這個成分，但是此成分在1988年2月4號時被美國FDA要求
加註增加肝功能異常的警語。
所以當糖尿病患常常吃一堆藥同時是又要擔心肝會不好，正和製藥關心糖尿病患者也為了避免糖尿病
患者長期吃控制血糖藥品卻會傷肝的疑慮，於是從以前做學名藥起家的正和研發了國內完全沒有的新成分
-Miglitol，在正和工作團隊們努力下取得Miglitol於國內第一家新成分的藥品許可證。
眼睛病變：血糖控制不良時出其容易造成眼睛微血管病變，中期會導致白內障、青光眼及夜間視力不良
